Per iscriversi

                                                                        Domanda di iscrizione

Il/la sottoscritto/a …………………........…...........................…..…….......……………, nato/a  a ……..............….................................................………………....(.…..............)

il ………….................……. e  residente a ………...................…...............…………… in Via/ Piazza ………..........................................................……….....……….n. …....….

di  professione …………….....................……..................................…………………,   C.F. ………………..…...............................................................…………………………

 tel. ……………........…….....…….. cell. ……….......................….......…..………… e.mail …….…….....................................................................……………………………

   Chiede di essere iscritto fra i soci effettivi del Cineclub Fedic “Delta del Po”.

data …………………………

                                                                       Firma ……………………………….

Si autorizza la Associazione Cineclub Fedic al trattamento dei miei dati personali ai sensi della Legge 675/96, contenuti all'interno di questo documento, nei limiti delle 
finalità proprie dell'attività sociale.

                                                                       Firma ………………………………..

                 Cineclub Fedic “Delta del Po”  Borgo dei Fiocinini “ex pescheria”, 1     44023 Lagosanto (FE)